Méthodes actuelles d’accès aux médicaments sur ordonnance au Canada

À l’extérieur du milieu hospitalier, les provinces et les territoires sont responsables de l’élaboration et de l’administration des régimes publics d’assurance-médicaments pour les groupes de patients admissibles. Ces régimes publics sont habituellement conçus pour les patients de certains groupes d’âge, les bénéficiaires de l’aide sociale ou les personnes souffrant de maladies qui peuvent exiger le recours à un traitement pharmacologique dispendieux. Tous les renseignements les plus récents concernant les critères d’admissibilité au régime d’assurance-médicaments de chaque province peuvent être consultés en visitant leur site Web respectif. Afin de vérifier si un médicament en particulier est couvert par un régime d’assurance-médicaments provincial, vous devriez communiquer directement avec un représentant de ce régime ou demander l’aide de votre pharmacien local. Cliquez ici pour obtenir des renseignements propres à votre province ou territoire.

Les membres des Premières nations et les personnes inuites admissibles, les réfugiés, les détenus sous responsabilité fédérale, les membres des Forces armées canadiennes, les anciens combattants et les employés de la fonction publique fédérale peuvent bénéficier des régimes d’assurance-médicaments offerts par les programmes publics fédéraux. Chacun de ces programmes a ses propres critères d’admissibilité et ses propres formulaires et est financé par différents ministères fédéraux. Dans le cadre de certains de ces programmes, les personnes qui pourraient être admissibles à d’autres programmes de soins de santé privés ou publics sont tenues de demander une assurance-médicaments auprès de ces derniers avant de présenter une demande dans le cadre du programme fédéral.

Programme des services de santé non assurés (SSNA) pour les membres des Premières nations et les personnes inuites admissibles

Programme fédéral de santé intérimaire (PFSI) pour les personnes protégées admissibles (réfugiés)

Près des deux tiers des Canadiens sont inscrits à un régime privé d’assurance maladie qui offre le remboursement de médicaments. Selon le régime, les assureurs peuvent payer une partie ou la totalité du coût des médicaments. Si vous participez à un régime privé d’assurance maladie par l’entremise d’un employeur ou d’un conjoint, il peut être utile de vérifier ce qui est couvert par votre assurance. Pour ce faire, il suffit généralement de consulter le site Web de votre assureur ou d’appeler directement un représentant de votre régime privé d’assurance maladie. Au besoin, il est possible de vous adresser au service des ressources humaines de votre entreprise, mais gardez à l’esprit que ces conversations ne sont soumises à aucune obligation de confidentialité. Il est important de bien réfléchir à la quantité de renseignements sur votre santé que vous êtes à l’aise de divulguer avant d’emprunter cette voie. 

Les patients qui entreprennent un traitement au moyen d’un agent biologique pour le traitement de leur psoriasis ou de leur arthrite psoriasique peuvent faire face à de nombreux obstacles. Le paiement et l’obtention des médicaments, de même que l’apprentissage de la manière d’administrer le médicament biologique ne sont que quelques-uns des défis que les patients peuvent rencontrer. Conscients de ce phénomène, les fabricants de médicaments biologiques et biosimilaires ont créé des programmes de soutien conçus pour offrir de l’aide aux patients tout au long de leur traitement.

Les programmes de soutien aux patients sont généralement encadrés par des infirmières autorisées. Ces infirmières peuvent aider à faciliter les démarches de demandes d’assurance et peuvent vous aider à obtenir votre médicament biologique ou biosimilaire. Elles peuvent également coordonner la manière et l’endroit où vous recevez votre injection et, dans de nombreux cas, elles peuvent vous enseigner comment vous autoadministrer vos médicaments. Les membres du personnel qui travaillent avec les programmes de soutien aux patients seront en contact étroit avec votre médecin prescripteur pour s’assurer qu’ils sont informés de la progression de votre traitement et que vous recevez les meilleurs soins disponibles. 

Les personnes qui répondent à certains critères financiers et qui seraient potentiellement appelées à payer de leur poche le prix total d’un médicament parce qu’il n’est pas financé par des régimes privés ou publics pourraient être admissibles à un certain appui financier dans le cadre de programmes de soutien aux patients.

Pour plus d’informations sur les programmes se rapportant à chaque traitement, visitez la page Agents biologiques et biosimilaires.